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Contents

• Encuentre Sus Medicamentos Contra la Diabetes
• ¿Necesito Tomar Medicamentos Contra la Diabetes?
• ¿Por Qué Necesito Tomar Medicamentos Contra la Diabetes de Tipo 1?
• ¿Por Qué Necesito Tomar Medicamentos Contra la Diabetes de Tipo 2?
• ¿Cuáles Son Los Tipos de Medicamentos Contra la Diabetes?
• ¿Qué Debo Saber Acerca de la Insulina?
• ¿Puedo Tomar Más de ún Medicamento Contra la Diabetes a la Vez?
• ¿Qué Debo Saber Acerca de la Baja Del Azúcar Sanguíneo?
• ¿Cómo sé si Mis Medicamentos Contra la Diabetes Están Actuando Bien?
• Cómo Encontrar Más Ayuda
• Agradecimientos

Encuentre Sus Medicamentos Contra la Diabetes*

¿Necesito Tomar Medicamentos Contra la Diabetes?

¿Y si tengo diabetes de tipo 1?

¿Y si tengo diabetes de tipo 2?

Una alimentación sana le puede ayudar a disminuir su azúcar sanguíneo.

Si usted tiene diabetes de tipo 2, el comer sanamente, hacer ejercicio y adelgazar le pueden ayudar a bajar su azúcar sanguíneo (también llamada glucosa sanguínea). Si estas medidas no funcionan, necesitará tomar uno o más tipos de medicamentos contra la diabetes para disminuir el azúcar sanguíneo. Después de algunos años, tal vez necesite inyectarse insulina si su organismo no la produce en cantidad suficiente.

Usted, su médico y su educador de diabetes deberán determinar siempre el mejor plan de tratamiento para usted.

¿Por Qué Necesito Tomar Medicamentos Contra la Diabetes de Tipo 1?

La insulina se produce en el páncreas.

Como su organismo ya no produce insulina, usted necesita inyectársela como se lo indique su médico. Infórmese más acerca de la insulina.

¿Por Qué Necesito Tomar Medicamentos Contra la Diabetes de Tipo 2?

Después de haber padecido de diabetes de tipo 2 por algunos años, es probable que su organismo deje de producir suficiente insulina. En ese caso, usted necesitará tomar medicamentos antidiabéticos o inyectarse insulina.

¿Cuáles Son Los Tipos de Medicamentos Contra la Diabetes?

• Sulfonilureas. Estimulan el páncreas a producir más insulina.

• Biguanida. Disminuye la cantidad de azúcar producida por el hígado.

• Inhibidores de la alfaglucosidasa. Hacen más lenta la absorción de los almidones.

• Tiazolidinedionas. Producen una mayor sensibilidad a la insulina.

• Meglitinida. Estimula el páncreas a producir más insulina.

Su médico le podría recetar uno de estos medicamentos. Si con ello no le baja el azúcar sanguíneo, el médico podría

• Indicarle que aumente la dosis,

• Agregar un nuevo medicamento o insulina, o

• Recetarle otro medicamento o insulina.

Preguntas Que Debe Hacer Sobre Sus Medicamentos Contra la Diabetes Haga estas preguntas cuando su médico le recete un medicamento. Escriba las respuestas con lápiz para que pueda hacer modificaciones, si su médico le cambia el medicamento. ¿Cuándo debo tomar el medicamento: antes de la comida, durante la comida o después de la comida? ____________________________________________ ¿Con qué frecuencia debo tomar el medicamento? ____________________________________________ ¿Debo tomar el medicamento a la misma hora todos los días? ____________________________________________ ¿Qué debo hacer si me olvido de tomar el medicamento? ____________________________________________ ¿Cuáles son los efectos secundarios que puedo presentar? ____________________________________________ ¿Qué debo hacer si presento alguno de los efectos secundarios? ____________________________________________

Sulfonilureas

• Ayudan al páncreas a producir más insulina, lo cual disminuye el azúcar sanguíneo.

• Ayudan a su organismo a utilizar la insulina que produce y esto hace que disminuya el azúcar sanguíneo.

Para que estas pastillas surtan efecto, el páncreas debe producir insulina. Las sulfonilureas pueden bajar mucho el azúcar sanguíneo, lo cual se llama hipoglucemia. Infórmese sobre la baja del azúcar sanguíneo.

¿Con qué frecuencia debo tomar las sulfonilureas?
Algunas sulfonilureas actúan durante todo el día, por lo que se toman una vez al día. Otras deben tomarse dos veces al día. Su médico le indicará cuántas veces al día debe tomar sus pastillas contra la diabetes. Pregunte si no está seguro.

¿Cuándo debo tomar las sulfonilureas?
La hora en que ha de tomar sus pastillas depende del tipo de medicamento y lo que le indique su médico. Si usted toma la pastilla una vez al día, lo más probable es que la tome justo antes de la primera comida del día (el desayuno). Si toma el medicamento dos veces al día, lo más probable es que tome la primera pastilla antes del desayuno, y la segunda justo antes de la última comida del día (la cena). Tome el medicamento a la misma hora todos los días. Pregúntele a su médico cuándo debe tomar sus pastillas.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?

• Una reacción de baja del azúcar sanguíneo (hipoglucemia).

• Un trastorno estomacal.

• Una erupción cutánea o comezón.

• Aumento de peso.

Dígale a su médico acerca de los efectos secundarios que presenta.

Biguanida

Es probable que baje unos cuantos kilos de peso cuando comience a tomar la metformina, lo cual le puede ayudar a controlar su glucosa sanguínea. La metformina también le ayudará a mejorar los niveles sanguíneos de grasa y colesterol, que con frecuencia no están dentro de los límites normales cuando se padece de diabetes de tipo 2.

Un aspecto positivo de la metformina es que no disminuye demasiado el azúcar sanguíneo (hipoglucemia) cuando es el único medicamento antidiabético que se toma.

¿Con qué frecuencia debo tomar la metformina?
Dos o tres veces al día.

¿Cuándo debo tomar la metformina?
Con las comidas. Su médico le dirá con cuáles comidas debe tomarla.

¿Cuales son los posibles efectos secundarios?

• La metformina puede hacer que usted se enferme si bebe más de 2 a 4 bebidas alcohólicas a la semana. Si usted bebe más de eso, dígale a su médico. Probablemente no debe tomar metformina.

• Si ya tiene un problema con los riñones, el tomar metformina podría hacerlo peor. Asegúrese de que antes de comenzar a tomar metformina su médico sepa que sus riñones funcionan bien.

• Si tiene vomitos o diarrea, y no puede tomar suficientes líquidos, posiblemente sea necesario que deje de tomar metformina por algunos días.

• De vez en cuando las personas que están tomando metformina pueden quedar débiles, cansadas o mareadas y tener problemas al respirar. Si alguna vez usted tiene estos problemas, llame a su médico u obtenga ayuda médica inmediatamente.

• Cuando comience a tomar metformina, podría tener náuseas, diarrea y otros síntomas estomacales. Estos usualmente desaparecen.

• Usted podría notar un sabor metálico.

Inhibidores de la Alfaglucosidasa

Ni la acarbosa ni el miglitol ocasionan que la glucosa baje demasiado (hipoglucemia) cuando es el único medicamento antidiabético que se toma.

¿Con qué frecuencia debo tomar la acarbosa o el miglitol?
Tres veces al día, en cada comida. Su médico podría indicarle que al principio del tratamiento lo tome con menos frecuencia.

¿Cuándo debo tomar la acarbosa o el miglitol?
Con el primer bocado de los alimentos.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Tomar esta pastilla podría ocasionar problemas estomacales (formación de gases, la acumulación excesiva de éstos y diarrea) que por lo general desaparecen después de tomarse el medicamento durante un tiempo.

Tiazolidinediona

La troglitazona no ocasiona que el azúcar sanguíneo baje demasiado cuando es el único medicamento antidiabético que usted toma.

¿Con qué frecuencia debo tomar la troglitazona?
Por lo general, una vez al día.

¿Cuándo debo tomar la troglitazona?
Con la misma comida y a la misma hora todos los días. Pregúntele a su médico cuándo debe tomarla. Su organismo la utiliza mejor si la toma con la comida principal del día.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la troglitazona?

• La mayoría de las personas puede tomar troglitazona sin efectos secundarios. Un pequeño número de personas podría tener problemas del hígado o colapso del hígado por causa de la troglitazona. Antes de comenzar a tomar troglitazona, su médico debe hacer una prueba para asegurar que su hígado está sano. Si comienza a tomar troglitazona, su médico debe revisar regularmente cómo está funcionando su hígado.

• Si usted toma píldoras anticonceptivas, debe saber que troglitazona hace que éstas sean menos efectivas en prevenir el embarazo. Asegúrese de que su médico sepa que usted toma píldoras anticonceptivas.

Meglitinida

Lo bueno es que repaglinida responde rápido y su cuerpo lo utiliza rapidamente. Esta acción rápida significa que con repaglinida usted puede variar las horas de comida y la cantidad de comidas con mayor facilidad que con otros medicamentos contra la diabetes.

¿Con Qué Frecuencia Debo Tomar Repaglinida?
Su médico le dirá que debe tomar repaglinida antes de comer. Si se salta una comida, usted no debe tomarse la dosis de repaglinida.

¿Cuándo Debo Tomar Repaglinida?
Desde 30 minutos antes de la comida hasta justo antes de ésta. Repaglinida es más efectiva en reducir el azúcar sanguíneo una hora después de tomarla, y desaparece del torrente sanguíneo en 3 a 4 horas.

¿Cuales son los Posibles Efectos Secundarios de la Repaglinida?

• Una reacción en la cual el azúcar sanguíneo baja demasiado (hipoglucemia).

• Aumento de peso.

¿Qué Debo Saber Acerca de la Insulina?

¿Por qué no puedo tomar la insulina en forma de pastilla?

¿Cómo actúa la insulina?

¿Con qué frecuencia debo ponerme la insulina?

¿Cuándo debo ponerme la insulina?

¿Hay varios tipos de insulina?

Los cinco tipos de insulina son:

	Insulina lispro de acción rápida (Humalog) Comienza a actuar en 5 a 15 minutos. Disminuye más el azúcar sanguíneo en 45 a 90 minutos. Deja de actuar en 3 a 4 horas.
	Insulina simple (R) de acción breve Comienza a actuar en 30 minutos. Disminuye más el azúcar sanguíneo en 2 a 5 horas. Deja de actuar en 5 a 8 horas.
	Insulina de acción intermedia NPH (N) o lenta (L) Comienza a actuar en 1 a 3 horas. Disminuye más el azúcar sanguíneo en 6 a 12 horas. Deja de actuar en 16 a 24 horas.
	Insulina de acción prolongada, ultralenta (U) Comienza a actuar en 4 a 6 horas. Disminuye más el azúcar sanguíneo en 8 a 20 horas. Deja de actuar en 24 a 28 horas.
	Mezcla de insulina NPH e insulina Regular En un frasco se mezclan dos tipos de insulina. Comienza a actuar en 30 minutos. Disminuye más el azúcar sanguíneo en 7 a 12 horas. Deja de actuar en 16 a 24 horas.

¿La insulina actúa igual todo el tiempo?

Usted aprenderá a sincronizar la hora de sus comidas y de sus ejercicios con la hora en que la insulina que se inyecta actúa en su organismo.

La velocidad con la cual la insulina actúa en su organismo depende de

• Su propia respuesta.

• El sitio en donde se aplica la insulina.

• El tipo y cantidad de ejercicio que usted realiza y el tiempo transcurrido entre la inyección y el ejercicio.

¿En qué parte del cuerpo debo inyectarme la insulina?

Estos son lugares adecuados para que se inyecte la insulina.

¿Cómo debo guardar la insulina?

Guarde el frasco de insulina que está utilizando a temperatura ambiente.

• Si utiliza un frasco completo de insulina en el plazo de 30 días, puede guardar el frasco a temperatura ambiente. En la etiqueta, escriba la fecha en que se completan los 30 días. Esta es la fecha en que debe desechar el frasco aunque todavía contenga insulina.

• Si no utiliza el frasco completo de insulina en un plazo de 30 días, guárdelo en el refrigerador todo el tiempo.

• Si la insulina se calienta o se enfría demasiado, se descompone y no surte efecto. Por lo tanto, no guarde la insulina en lugares muy fríos, tales como el congelador, o en lugares muy calientes, tales como cerca de una ventana o en la guantera de su automóvil durante los meses calurosos.

• Mantenga en su casa por lo menos un frasco extra de cada tipo de insulina. Guarde la insulina extra en el refrigerador.

¿Puedo Tomar Más de ún Medicamento Contra la Diabetes a la Vez?

Dos pastillas contra la diabetes

• Una sulfonilurea y metformina.

• Una sulfonilurea y acarbosa.

• Metformina y acarbosa.

• Repaglinida y metformina.

Pastillas contra la diabetes y la insulina

• Insulina y una sulfonilurea.

• Insulina y metformina.

• Insulina y troglitazona.

¿Qué Debo Saber Acerca de la Baja Del Azúcar Sanguíneo?

• Por retrasar o saltarse una comida.

• Por comer muy poco en una comida.

• Por hacer más ejercicio del acostumbrado.

• Por tomar una dosis excesiva del medicamento antidiabético.

• Por ingerir bebidas alcohólicas.

Cuando su azúcar sanguíneo disminuye mucho, usted se puede sentir mareado o tembloroso.

• Mareos o aturdimiento.

• Hambre.

• Nerviosismo y temblor generalizado.

• Somnolencia o confusión.

• Sudores.

• 1/2 taza (4 onzas) de cualquier jugo de fruta.

• 1 taza (8 onzas) de leche semi-descremada o descremada.

• 4 cucharadas de azúcar granulada.

• 1/3 de taza (3 onzas) de refresco ordinario.

• 6 o 7 Lifesavers^® pequeños o 4 grandes.

• Gel o comprimidos de glucosa (tome la cantidad que se indica en el paquete para obtener los 15 gramos de carbohidratos).

Si no se puede hacer la prueba inmediatamente, pero presenta los síntomas de hipoglucemia, haga lo señalado anteriormente.

Si su azúcar sanguíneo no está bajo, pero no va a ingerir alimentos en la siguiente hora por lo menos, coma algo ligero que contenga almidones y proteínas.

Los siguientes son algunos ejemplos:

• Galletas y mantequilla de maní o queso.

• La mitad de un sándwich de jamón o pavo.

• Una taza de leche y galletas o cereal.

Mis Medicamentos Contra la Diabetes Con la ayuda de su médico o de su educador de diabetes, llene esta hoja acerca de los medicamentos que está tomando. Escriba con lápiz para que cuando su médico le indique algún cambio en sus medicamentos, usted pueda anotarlo en esta misma hoja. El nombre de los medicamentos que tomo contra la diabetes (insulina o pastillas) es Nombre(s): ______________________________________ ____________________________________________ Tomo ________________ (nombre del medicamento) __________ veces al día. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. Tomo ________________ (nombre del medicamento) __________ veces al día. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. Tomo ________________ (nombre del medicamento) __________ veces al día. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. A las (hora) _________ tomo (cantidad) _________. Debo llamar a mi médico o al educador de diabetes si tengo alguno de estos problemas cuando tomo el medicamento contra la diabetes: ____________________________________________ ____________________________________________ Debo llamar a mi médico o al educador de diabetes si mi azúcar sanguíneo es muy bajo o muy alto durante varios días. Demasiado bajo es ______ mg/dl durante ______ días. Demasiado bajo es ______ mg/dl durante ______ días. Mi azúcar sanguíneo debe estar entre ____________ mg/dl y ____________ mg/dl antes del desayuno. Mi azúcar sanguíneo debe estar entre ____________ mg/dl y ____________ mg/dl 1 a 2 horas después de una comida. Mi azúcar sanguíneo está demasiado bajo cuando tengo ____________ mg/dl. Mi azúcar sanguíneo está demasiado alto cuando tengo ____________ mg/dl. Debo tener mi hemoglobina A1c en _________%.

¿Cómo sé si Mis Medicamentos Contra la Diabetes Están Actuando Bien?

Pregúntele a su médico o al educador de diabetes a que nivel alto o bajo debe llegar su azúcar antes de adoptar medidas. Para muchas personas, el azúcar sanguíneo está muy bajo cuando está por debajo de 70 mg/dl y muy alto cuando está por arriba de 240 mg/dl.

La hemoglobina A1c o hemoglobina glucosilada es otro valor de la prueba de sangre que su médico hace. Esta indica el control de su azúcar sanguíneo durante los dos o tres últimos meses. Para la mayoría de las personas un buen resultado de hemoglobina A1c es 7%.

Cómo Encontrar Más Ayuda

• Para encontrar un educador de diabetes cerca de su domicilio, llame a la American Association of Diabetes Educators al número gratuito 1-800-TEAMUP4 (1-800-832-6874).

Programas reconocidos de educación sobre diabetes (programas de enseñanza aprobados por la American Diabetes Association)

• Para encontrar un programa cerca de su domicilio, llame al teléfono 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) o busque en Internet, en la página electrónica http://www.diabetes.org/, bajo «Diabetes Info».

Dietistas

• Para encontrar un dietista cerca de su domicilio, llame a la American Dietetic Association's National Center for Nutrition and Dietetics al teléfono 1-800-366-1655 o busque en Internet, en la página electrónica http://www.eatright.org/, bajo «Find a Dietitian».

Agradecimientos

American Association of Diabetes Educators Chicago, IL Shelly Amos, L.R.D. Nez Percé Nutrition Lapwai, ID Noreen Cohen, M.S., R.D., L.D. Humana Health Care Plans San Antonio, TX Paula Dubcak, R.N., C.D.E. Humana Health Care Plans San Antonio, TX Lois Exelbert, R.N., M.S., C.D.E., A.C.C.E. Joslin Center for Diabetes Baptist Hospital of Miami Miami, FL

Ruth Farkas-Hirsch, R.N., M.S., C.D.E. (on behalf of American Diabetes Association) University of Washington, Diabetes Care Center Seattle, WA Lawana Geren, R.N., C.D.E. Humana Health Care Plans San Antonio, TX Gwen Hosey, M.S., A.N.P., C.D.E. IHS Portland Area Diabetes Program at Washington Bellingham, WA Joslin Center for Diabetes Community Medical Center Toms River, NJ Melinda Maryniuk, M.Ed., R.D., C.D.E. Joslin Diabetes Center Boston, MA

Pat Mathis, M.S., R.N., C.D.E. Marianne Sack, R.N., C.D.E. So Others Might Eat Washington, DC Kathy O'Keeffe, M.S., R.D., L.D., C.D.E. Carolina Diabetes and Kidney Center Sumter, SC Carolyn Ross, R.D., M.S., C.D.E. PHS Indian Hospital Cass Lake, MN Lisa Spence, M.S. Purdue University West Lafayette, IN Judy Tomassene, M.P.H., M.S., R.D. Seattle Indian Health Board Seattle, WA Madelyn L. Wheeler, M.S., R.D., F.A.D.A., C.D.E. Indiana University School of Medicine Diabetes Research and Training Center Indianapolis, IN

Centro Coordinador Nacional de Información sobre Diabetes

El Centro Coordinador Nacional de Información sobre Diabetes (NDIC por la sigla en inglés) es un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por la sigla en inglés), parte de los Institutos Nacionales de Salud, que a su vez dependen del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. El centro, creado en 1978, ofrece información sobre la diabetes a las personas que padecen de diabetes y a sus familias, a los profesionales de la atención de salud y al público en general. El centro responde preguntas; prepara, examina y distribuye publicaciones; y colabora estrechamente con organizaciones profesionales y de pacientes y con dependencias del gobierno para coordinar recursos en relación con la diabetes.

Las publicaciones producidas por el centro se examinan cuidadosamente para garantizar su exactitud científica, su contenido y su legibilidad.

Medicamentos Para las Personas Con Diabetes Esta publicación no está protegida por derechos de autor. El Centro Coordinador alienta a los usuarios de este folleto a copiarlo y distribuir tantas copias como consideren necesario.

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e-text last updated: Febrero de 1999