A Acarbosa Fármaco hipoglucemiante oral que actua retrasando la absorción de los hidratos de carbono, con lo cual los picos hiperglucemiantes postpandriales quedan amortiguados. Acetona Sustancia química que se forma en la sangre cuando el organismo utiliza grasas en lugar de glucosa (azúcar) para obtener energía. Si se forma acetona. significa que las células no disponen de suficiente insulina, o bien que no se hallan en situación de disponer de la insulina presente en la sangre para transformar la glucosa (azúcar) en energía. La acetona es eliminada a través de la orina. En ocasiones y cuando existen niveles altos de acetona. el aliento adquiere un particular olor a fruta marchita" que se designa como "aliento acetónico". Véase también: Cuerpos Cetónicos. Acidos Grasos Es la forma más elemental de grasas. Cuando los niveles de insulina en sangre son muy bajos o cuando no existe suficiente glucosa (azúcar) en sangre, el organismo quema ácidos grasos para producir la energía necesaria. El material de desecho procedente de esta operación son los "cuerpo cetónicos", que hacen aumentar la acidez de la sangre y pueden dar lugar a la aparición de cetoacidosis, que supone un problema muy grave. Véase también: Cetoacidosis Diabética. Acidosis Exceso de ácidos en el organismo. En un diabético, esto puede conducir a la "cetoacidosis diabética". Véase también: Cetoacidosis Diabética. Acidosis Láctica Formación de un exceso de ácido láctico en el organismo. Las células producen ácido láctico cuando utilizan la glucosa (azúcar). para transformarla en energía. Si el ácido láctico está presente en la sangre en una cantidad demasiado elevada. el organismo se desequilibra y aparece sensación de malestar. Los síntomas de la acidosis láctica son respiración jadeante, vómitos y dolores abdominales. Las causas de acidosis láctica pueden ser la cetoacidosis diabética, enfermedades hepáticas o enfermedades del riñón. Actividad Física El ejercicio físico (caminar, correr, etc.) es muy importante en el tratamiento de la diabetes. ya que disminuye la glucemia (cantidad de azúcar en la sangre). Hay que tener en cuenta cuando un diabético toma pastillas de hipoglucemientes orales o se inyecta insulina. porque puede causar hipoglucemia. En los diabéticos no insulinodependientes obesos es importante una dieta adelgazante. Adrenalina Hormona segregada por las glándulas suprarrenales. Ayuda al hígado en la liberación de glucosa. Influye también positivamente sobre la frecuencia cardiaca y puede elevar la tensión arterial. Agudo Lo que sucede durante un cierto periodo de tiempo, de comienzo abrupto, rápido y severo. Alba (Fenómeno del) Subida de la glucemia en las primeras horas de la mañana producida por el efecto combinado del exceso de las hormonas que se elevan en la madrugada (cortisol, hormona del crecimiento, ACTH) y que tienen un efecto hiperglucemiante y la existencia de un déficit relativo de insulina. Albuminuria Presencia en la orina de niveles elevados de una proteína llamaba albúmina. La albúmina puede ser signo de enfermedad renal, problema que puede aparecer en pacientes que sufren diabetes desde hace muchos años. Alteración de la Tolerancia a la Glucosa Niveles de glucosa (azúcar) en sangre más altos de lo normal, pero por debajo del nivel diabético. Aún cuando muchos sujetos presentan esta alteración, ello no significa que desarrollarán una diabetes propiamente dicha. Este estado es designado como "borderline" (limítrofe), diabetes "subclínica", "latente" o "química". Aminoácidos Unidades fundamentales que forman las proteinas, que son el principal componente de las células del organismo. La insulina está compuesta por una cadena de 51 aminoácidos. Análisis de Orina Análisis para determinar la presencia y el nivel de glucosa (azúcar) y de cuerpos cetónicos en la orina. Se sumergen en la orina unas tiras especiales 0 pastillas (reactivos). Los cambios de color indican la presencia y la cantidad de glucosa (glucosuria) o acetona (acetonuria) en orina. Véase: Reactivos. Angiopatía Diabética Ver: Angiopatía. Angiopatía Enfermedad de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) que puede darse en algunos pacientes diabéticos después de un largo periodo de evolución. Pueden manifestarse en dos formas: macroangiopatías y microangiopatías. En las macroangiopatías se forman en los grandes vasos placas de grasa y coágulos sanguíneos que se adhieren a la pared y bloquean el flujo sanguíneo. En las microangiopatias, las paredes de los vasos pequeños se tornan gruesas y débiles pudiéndose perder a su través sangre y proteinas, enlentificándose el flujo de sangre en todo el organismo. Las células (por ejemplo las del centro del ojo) no reciben suficiente sangre y se pueden lesionar. Anomalía potencial de la tolerancia a la glucosa Se habla de anomalía potencial de la tolerancia a la glucosa con respecto a aquellas personas que, aún dando resultados normales en las pruebas para la diabetes, presentan riesgo a contraer la enfermedad, debido a diversas causas, como por ejemplo la herencia. Antes se denominaba también "prediabetes" o "diabetes potencial". Anomalía previa de la tolerancia a la glucosa Se refiere a aquellas personas que hablan presentado anteriormente resultados anormales en cuanto a la glucosa en sangre, pero que presentan en la actualidad resultados normales. Era designado antes también como "diabetes latente" o "prediabetes". Antagonista Una sustancia que se opone a contrarrestar la acción de otra. Así por ejemplo, la insulina disminuye el nivel de glucosa (azúcar) en sangre, mientras que el glucagón lo eleva. Por tanto, la insulina y el glucagón son dos sustancias antagonistas. Anticuerpos Proteínas elaboradas por el organismo para protegerse contra sustancias extrañas y nocivas. En la diabetes, el organismo produce a veces anticuerpos para oponerse a las insulinas exógenas. Los anticuerpos pueden influir negativamente sobre la acción de la insulina, provocando incluso reacciones alérgicas y nocivas frente a la insulina. Antígenos HLA Proteínas que determinan la aceptación o rechazo del organismo. Estas proteínas varían de una persona a otra. Los científicos creen que dos personas con ciertos tipos de antígenos H A son más propensas a presentar diabetes insulinodependiente. Antiséptico Agente que mata a las bacterias. El alcohol es el antiséptico más común. Es utilizado para limpiar la piel antes de la inyección de insulina a fin de evitar infecciones. Arteriosclerosis Grupo de enfermedades que ocasionan el engrosamiento y endurecimiento de las paredes de las arterias. En un tipo de arteriosclerosis, aumenta el estrato de grasa en el interior de las arterias, de un modo gradual, lentificando el flujo de sangre. Véase: Arteriosclerosis. Estas enfermedades se manifiestan frecuentemente en personas que han padecido diabetes durante un largo período de tiempo. Asintomático Privado de síntomas; no se manifiesta ningún signo patente de enfermedad. Astenia Cansancio, sentirse tan cansado que no se logra hacer nada. Arterosclerosis Una de las enfermedades en la que se depositan placas de grasa en las paredes de las arterias de mediano y gran calibre. Estos acúmulos de grasa pueden lentificar o interrumpir el flujo de sangre. Esta enfermedad puede manifestarse en diabéticos que han venido padeciendo diabetes durante un largo período de tiempo. Atrofia inducida por la Insulina Pequeñas áreas deprimidas que se forman en la piel, provocadas por repetidas inyecciones en el mismo punto. No son nocivas. Véase también: Lipoatrofia: Rotación del Lugar de la Inyección. Autoanálisis de la Sangre El análisis de la glucosa (azúcar) en sangre (glucemia) realizado en su domicilio por el propio enfermo. Véase: Control de la Glucemia. Autocontrol de la Glucemia El paciente diabético debe aprender a determinarse por si solo la glucemia. Es necesario, todos los días y a determinadas horas, saber el nivel de azúcar en sangre, para mejor tratamiento. Véase: Control de la Glucemia. Autogestión de la Diabetes Todo diabético debe conocer su propia enfermedad y saber cómo comportarse, incluso en situaciones difíciles. Conocer = Tratamiento mejor. Véase: Control de la Glucemia. Azúcar Tipo de carbohidrato de sabor dulce. El azúcar proporciona energía, disponible de inmediato, al organismo. Tipos de azúcares son la glucosa, la lactosa, la fructosa y la sacarosa Azúcar en Sangre Véase: Glucemia. B Bomba de Insulina Véase: Microinfusor. C Callo Pequeña zona de la piel, por lo general en el pie. que se ha convertido en espesa y dura a causa de roces y presiones. Los callos o durezas pueden convertirse en problemas más serios, por ejemplo. en infecciones graves. Se pueden evitar utilizando calzados cómodos. Véase: Cuidados de los Pies. Caloría Energia que aportan los alimentos. Algunos contienen más calorías que otros. Las grasas poseen un elevado valor calórico. Muchos vegetales poseen escaso poder calórico. El diabético debe ser educado para seguir una dieta con un número de calorías calculado con respecto a cualquier comida. Véase: Dieta, Lista de Cambio. Campamentos de Verano Campos de vacaciones para niños y diabéticos jóvenes que, bajo la gula de expertos diabetólogos. aprenden a conocer su propia diabetes y a llevar un mejor tratamiento, durante unas vacaciones junto al mar o en la montaña. Capilares Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños. con paredes tan finas que el oxígeno y la glucosa (azúcar) pueden penetrar en la célula, y las sustancias tóxicas, tales como el anhídrido carbónico, pueden ser transportadas y expulsadas del cuerpo. En ocasiones. sobre todo en diabéticos que lo son desde hace mucho tiempo, los capilares se debilitan, en particular aquellos que están situados en los riñones y en la retina. Véase también: Vasos Sanguíneos. Carbohidratos (o Hidratos de Carbono) Una de las tres principales clases de alimentos y fuentes de energía. Los carbohidratos son principalmente azúcares y almidón, que el organismo transforma en glucosa (un azúcar simple que el organismo puede utilizar para la nutrición de las células). El organismo emplea también a los carbohidratos o hidratos de carbono para producir una sustancia denominada glucógeno, que es almacenada en el hígado y en los músculos para futura utilización. Cuando el organismo no dispone de suficiente insulina, o no puede utilizar la que está a su disposición, no puede usar los carbobidratos como fuente de energía. Véase también: Grasas, Proteínas. Cardiólogo Médico que ve y controla a los pacientes con enfermedades cardiacas; especialista de corazón. Cardiovascular Relativo al corazón y a los vasos sanguíneos (arterias, venas, capilares); el sistema cardiocirculatorio. Cartilla de Autocontrol Un cuaderno especial en el que todos los diabéticos que han comprendido la importancia del autocontrol realizado a domicilio deben escribir todas las cifras de glucemia, así como los análisis de orina. Debe llevarse cuando se va a consulta. Células Alfa Tipo de células presentes en el páncreas, en las zonas llamadas "islotes de Langerhans". Las células alfa producen y liberan la hormona llamada glucagón, que eleva la tasa de glucosa (azúcar) en sangre y que es por tanto un antagonista de la insulina. Células Beta Tipo de células presentes en el páncreas len las áreas denominadas "islotes de Langerghans"). Las células beta producen y liberan insulina, la hormona que controla el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Célalas Delta Tipo de células presentes en el páncreas (en las áreas denominadas "islotes de Langerhans"). Las células delta producen la hormona denominada somatostatina, que se cree puede controlar la producción y la liberación de insulina por parte de las células beta, así como la producción y la liberación de glucagón por parte de las células alfa. Cetoacidósis Véase: Cetoacidosis Diabética. Cetoacidosis Diabética Diabetes grave, mal controlada (alto nivel de azúcar en sangre) que precisa tratamiento de urgencia. La cotoacidosis aparece cuando la insulina en sangre es escasa, a causa de enfermedades, dosis insuficientes de insulina o escaso ejercicio físico. El organismo comienza a utilizar las reservas de grasa, a fin de producir energía y entonces se forman en la sangre cuerpos cetónicos (que son ácidos y nocivos). El comienzo de la cetoacidosis es lento, pero progresivo. Los síntomas consisten en naúseas, vómitos, que pueden dar lugar a deshidratación, dolores de estómago y respiración profunda y rápida. Si no se administran liquidos e insulina, la cetoacidosis se transforma en coma y puede conducir incluso a la muerte. Cetonuria Cuando aparecen cuerpos cetónicos en la orina. Es una señal de alarma para diagnosticar lo más rápidamente posible la cetoacidosis diabética. Cetosis Presencia de cuerpos cetónicos en los tejidos y liquidos orgánicos. Síntomas de la cetosis son náuseas, vómitos y dolor de estómago. La cetosis puede conducir a la cetoacidosis. Ciclamato Edulcorante artificial, utilizado en lugar del azúcar debido a su bajo contenido calórico. En algunas naciones está prohibida su venta porque existen estudios de laboratorio que han demostrado que grandes cantidades de esta sustancia pueden causar cáncer de vejiga en los animales de experimentación. Circulación Flujo de la sangre desde el corazón a los vasos sanguíneos, y viceversa. Colesterol Sustancia grasa demostrable en sangre, en los músculos, en el hígado, en el cerebro y en otros tejidos del hombre y de los animales. El organismo produce y tiene necesidad de colesterol. Un exceso de colesterol puede provocar acúmulos de grasa en las paredes de las arterias y causar lentificación o bloqueo de la corriente sanguínea, La mantequilla y la yema de huevo son alimentos muy ricos en colesterol. Coma Estado similar al sueño; estado de inconsciencia, puede ser debido a niveles demasiado altos, o bien demasiado bajos, de glucosa (azúcar) en sangre. Véase también: Coma Diabético. Coma No Cetósico (Hiperosmolar) Tipo de coma causado por poca insulina en sangre. Supone: 1 ) niveles altísimos de glucosa (azúcar) en sangre; 2) no hay cetoacidosis; 3) deshidratación grave; 4) estado confusional o comatoso. El coma no cetósico es el resultado de otros problemas, tales como graves infecciones o insuficiencia renal. Comatoso En estado de coma, inconsciente. Coma Diabético Cetoacidótico Urgencia grave, con estado de inconsciencia, por hallarse en sangre niveles de glucosa (azúcar) demasiados altos y muchas cetonas (ácidos). La persona afectada presenta por lo general una rubicundez facial, sequedad de boca y de la piel, respiración rápida y jadeante, aliento con olor a fruta pasada, pulso rápido y débil y tensión arterial baja. Véase también: Cetoacidosis Diabética. Complicaciones de la Diabetes Situación patológica que pueden darse en personas que vienen padeciendo diabetes desde hace muchos años. Se pueden presentar lesiones en la retina (retinopatía), en el sistema nervioso (neuropatía) y en los riñones (nefropatía). Destacados científicos han afirmado que un buen control de la glucemia y de la diabetes puede reducir, retrasar e incluso prevenir la aparición de estos problemas. Confituras Pulpa de frutas con sacarina, ciclamato y pectina. Contraindicaciones Estados que pueden hacer que un tratamiento resulte inútil o incluso perjudicial. Contraregulación Liberación de hormonas durante situaciónes de estrés. Estas hormonas incluyen glucagón, adrenalina, noradrenalina, cortisol, y hormona de crecimiento y provocan una liberación de la glucosa almacenada en el hígado. Control de la Glucemia (Monitorización de la Glucosa en Sangre) Un modo de analizar la cantidad de glucosa presente en la sangre. Una gota de sangre tomada de la yema del dedo o del lóbulo de a oreja colocada sobre una tira especial de papel. Dicha tira es tratada químicamente de modo que cambie de color según la cantidad de glucosa presente en la sangre. Se puede saber inmediatamente si la glucemia es alta, normal o baja. La lectura de la tira , puede realizarse de dos modos: a ojo, cofrontando el color obtenido, con los que vienen estampados en la etiqueta del envase. ¡pos de cintas para determinación de gluemia con Dextrostix. Se puede leer también la tira en una pequeña máquina (reflectómetro). Se inserta la tira en la máquina, la cual leerá exactamente la tasa de glucosa en sangre. Control de una Enfermedad Se habla de "control" cuando resulta posible limitar los efectos perjudiciales de una enfermedad. El diabético se puede "controlar" respetando la dieta, haciendo ejercicio físico y tomando con regularidad su medicación, cuando ésta es necesaria. Estas precauciones le permiten al diabético mantener la glucemia (azúcar en sangre) a niveles constantes, ni demasiado bajos, ni excesivamente altos. Véase: Autogestión de la Diabetes. Control Metabólico Se habla de "grado de control metabólico". Se dice que un diabético mantiene un "buen control metabólico" cuando la glucemia se halla constantemente situada entre 100 y 180 mg/dl durante todo el día y es baja o está ausente el azúcar en orina. El diabético que está en estas condiciones, además de encontrarse bien, presenta menores posibilidades de sufrir más adelante las terribles complicaciones de la diabetes. Véase: Control de la Glucemia. Cuerpos Cetónicos Sustancias químicas elaboradas en el organismo cuando la insulina no es suficiente y el cuerpo debe quemar grasas para fabricar energía. Los cuerpos cetónicos pueden intoxicar e incluso matar las células del organismo cuando no existe en el organismo suficiente insulina, se acumulan cuerpos cetónicos en sangre, siendo luego eliminados por la orina. Un tipo particular de cetonas, llamado "acetona" es eliminado por los pulmones, lo cual proporciona al aliento un típico olor a fruta marchita. Si las cetonas permanecen en la sangre durante un periodo prolongado, pueden provocar el coma. Véase también: Cetoacidosis Diabética. Creatinina Sustancia química que se encuentra en la sangre y que pasa a la orina. La prueba para demostrar creatinina en sangre y en orina pondrá de manifiesto si los riñones funcionan bien o no, La prueba más útil se llama "aclaramiento de la creatinina". Crónico Presente durante mucho tiempo. La diabetes es ejemplo de una enfermedad crónica. Cuidado de los Pies La reducción del flujo de sangre a las extremidades inferiores puede dar lugar a una reducción de la sensibilidad y por tanto el diabético deberá prestar especial atención al cuidado de sus pies y evitar la formación de ampollas, callosidades, durezas, heridas, Tras el lavado hay que observar atentamente los pies, los dedos y las uñas encarnadas, Utilizar siempre calcetines o medias de lana o de algodón y calzado cómodo, preferentemente de cuero. Evitar caminar descalzo, Si se observan heridas y otras alteraciones es necesario consultar rápidamente con el diabetólogo. Curva de Sobrecarga Véase: Test de Tolerancia a la Glucosa. D DCCT Estudio de 10 años de duración patrocinado por el NIH con 1.400 pacientes con diabetes tipo 1 seguidos con tratamiento intensivo (bombas de insulina o multidosis) o tratamiento convencional (dos inyecciones por día). El estudio demostró que el mejor control de la glucemia reducía significativamente el riesgo de las complicaciones diabéticas tardías. Defectos Congénitos Problemas o estados patológicos presentes en el momento del nacimiento. Deshidratación Gran pérdida de líquidos corporales. En el diabético los niveles altos de glucosa en orina dan lugar a que se pierda gran cantidad de agua y el paciente experimenta mucha sed. Desensibilización Se trata de un método para reducir o bien para anular una reacción alérgica a una sustancia. Así por ejemplo, en el caso de un diabético que manifiesta una reacción alérgica a una dosis elevada de insulina bovina. El médico procederá a inyectar primeramente una pequeña cantidad de dicha insulina, a continuación irá inyectando dosis cada vez mayores de insulina, hasta alcanzar la dosis completa. Este es un modo de evitar peligrosas reacciones alérgicas. Diabetes Química Término que ya no se utiliza. Véase Tolerancia Alterada a la Glucosa. Diabetes de la Edad Adulta Definición anticuada de la diabetes no insulidependiente o de tipo 2. Véase también: Diabetes No Insulindependiente. Diabetes de la Madurez Término que ya no se utiliza para definir la diabetes no insulindependiente o de tipo 2. Véase también: Diabetes No Insulindependiente. Diabetes Insípida Enfermedad de la hipófisis, distinta de la diabetes mellitus. La diabetes insípida recibe este nombre porque frecuentemente los enfermos presentan síntomas iguales a los de la diabetes mellitus: han de orinar con frecuencia. presentan incluso hambre y sed intensas y experimentan una sensación de cansancio. Pero no se pone de manifiesto azúcar en la orina, ni la glucosa en sangre está aumentada. Se trata de una enfermedad mucho más rara que la diabetes mellitus. Diabetes Inestable Situación en la que el contenido de glucosa (azucar) en sangre cambia rápidamente y así la glucemia se eleva y desciende con rapidez incluso con pocas unidades de insulina; resulta más difícil de tratar. Diabetes Lábil Término utilizado en los casos en los que el nivel de glucosa (azúcar) oscila rápidamente desde valores mínimos, a valores máximos. Es definida también como diabetes inestable. Diabetes Latente Término que ya no se utiliza y relativo a una tolerancia alterada a la glucosa. Diabetes Manifiesta Síntomas claros de diabetes, tales como sed intensa y deseos frecuentes de orinar. Diabetes Mellitus Enfermedad que aparece cuando el organismo no es capaz de utilizar los azúcares del modo debido. El azúcar es necesario al organismo porque la transforma en energía para las actividades diarias. La obtención de azúcar se realiza a través de la transformación de los alimentos en glucosa (una forma de azúcar). Se habla de diabetes cuando el organismo intenta utilizar el azúcar en sangre, pero no puede porque el páncreas no logra producir insulina o porque el organismo no puede utilizar la insulina producida La insulina es producida por las células beta, que se encuentran en el páncreas. en las zonas llamadas "islotes de Langerhans". La diabetes se divide en dos tipos: el tipo 1 o insulindependiente y el tipo 2. o no insulinodependiente. En la diabetes insulindepenodiente, el páncreas produce insulina en mínimas cantidades. o bien no produce insulina en absoluto. Este tipo de diabetes se manifiesta por lo general de manera imprevista y el paciente debe seguir diariamente tres reglas generales para controlar la glucosa (azúcar) en sangre: inyectarse insulina, seguir un plan dietético y hacer ejercicio físico. En la diabetes no insulindependiente, el páncreas produce insulina, pero ésta 0 bien es escasa, o resulta ineficaz. El paciente afectado por este tipo de diabetes logra, en ocasiones, controlar la enfermedad siguiendo una dieta equilibrada y mediante ejercicio físico. En otros casos deberá recurrir también a las inyecciones de insulina o a otros fármacos (hipoglucemiantes orales). El 90% de los diabéticos, aproximadamente, no son insulindependientes. Algunos presentan también exceso de peso. La diabetes, en ambos tipos, se presenta a todas las edades, pero el tipo no insulindependiente se manifiesta por lo general después de los 40 años, mientras que el insulindependiente se presenta antes de los treinta años. Los síntomas de la diabetes son: necesidad frecuente de orinar, pérdida de peso, sed y hambre. El diabético no tratado siente necesidad de orinar frecuentemente, ya que el nivel de glucosa en sangre aumenta, y los riñones están sometidos a un trabajo excesivo al intentar disminuir ese nivel; presenta sensaciones de hambre y cansancio porque el organismo no es capaz de utilizar los alimentos de la manera adecuada para producir energía. En la diabetes insulindependiente, si el nivel de insulina es muy bajo durante un largo penado de tiempo, el organismo comienza a aprovechar los depósitos de grasa. Esto provoca el riesgo de presencia de ácidos (cetonas) en sangre. El resultado de este proceso es la cetoacidosis: estado grave que puede degenerar en coma si no es inmediatamente tratado. Se ignoran las causas de la diabetes. Los científicos opinan que la diabetes insulindependiente seria un conjunto de enfermedades y que las causas podrían ser múltiples: factores hereditarios (padres y otros familiares con la misma enfermedad), algunos virus o incluso una respuesta errónea de nuestro organismo a una infección, con producción de anticuerpos nocivos que destruyen incluso las células pancreáticas. La diabetes no insulindependiente parece estar intimamente asociada a la obesidad y a la resistencia a la acción de la insulina. Diabetes Mellitus deTipo 1 Véase: Diabetes Insulindependiente. Diabetes Mellitus de Tipo 2 Véase Diabetes No Insulindependiente. Diabetes Mellitus durante el embarazo (Diabetes Estacional) Cuadro de diabetes que puede desarrollarse durante el embarazo. Durante la segunda mitad del embarazo pueden darse niveles elevados de glucosa (azúcar) en sangre. Al final del embarazo. el nivel del azúcar en sangre (glucemia) retorna a la normalidad en aproximadamente el 95% de los casos. Estas mujeres han de ser observadas, durante el embarazo, también por el diabetólogo Diabetes Mellitus Insulindependiente Afección crónica en la que la insulina producida por el páncreas es escasa o incluso ausente En este caso. el organismo no es capaz de utilizar la glucosa (azúcar) para transformarla en energía. La diabetes mellitus insulindependiente surge por lo general de modo imprevisto. Sus síntomas son mucha hambre y mucha sed, necesidad de orinar con frecuencia y pérdida de peso. El tratamiento de la enfermedad consiste en inyecciones de insulina, dieta equilibrada y ejercicio físico diario. La diabetes mellitus insulindependiente se manifiesta por lo general en niños y en adultos de edad inferior a los treinta años. Este tipo de diabetes es designado también como "diabetes juvenil". "diabetes de aparición juvenil" y "diabetes con tendencia a la cetosis", además de diabetes mellitus tipo 1. Diabetes Mellitus No Insulindependiente Aproximadamente el 90 % de los diabéticos padece esta forma de diabetes. A diferencia de la diabetes insulindependiente, en la que el páncreas no produce insulina, en este tipo de diabetes el páncreas produce cierta insulina pero en cantidad insuficiente para cubrir las necesidades del organismo. En lamayoría de los casos, este tipo de diabetes puede ser controlada mediante la dieta y el ejercicio fisico. Cuando estos dos procedimientos no bastan podrá ser preciso el empleo de insulina o de un hipoglucemiante oral. También puede ocurrir que pacientes con diabetes mellitus no insulindependiente produzcan grandes cantidades de insulina, pero el organismo es resistente a su acción. La incidencia de la diabetes no insulindependiente es mayor en los individuos de mas de cuarenta años por lo general con exceso de peso. Designada anteriormente como "diabetes de la madurez" o "diabetes estable", la diabetes no insulindependiente es denominada también en la actualidad "diabetes tipo 2". Diabetes Secundaria Diabetes originada por otra enfermedad o bien por fármacos. Diabetes Subclínica Término que ya no es utilizado. Véase: Tolerancia Alterada a la Glucosa. Diabetógeno Que causa diabetes. Pueden ser diabetógenos algunos fármacos y algunos virus. Diabetólogo Médico que visita y asiste a los enfermos de diabetes. Diagnóstico Término utilizado por los médicos para designar la definición de una enfermedad. Diálisis Método para el lavado de la sangre destinado a eliminar sustancias de desecho, tales como la urea, en caso de insuficiencia renal. Existen dos tipos de diálisis: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Con la hemodiálisis, el enfermo es conectado a una máquina (o "riñón artificial") que lava la sangre haciéndola pasar lentamente a través de un sistema de tubos y de filtros. En la diálisis peritoneal, el peritoneo (membrana fina que reviste el interior del abdomen) es irrigado a través de un tubo con una solución especial que absorbe los desechos orgánicos que han de ser eliminados. Este tipo de diálisis se realiza en hospitales. La técnica llamada "diálisis peritoneal continua ambulatoria" permite que este tipo de análisis sea realizado a domicilio. Ambos tipos de diálisis son empleados para el tratamiento de diabéticos con graves disfunciones renales. Diálisis Peritoneal Sistema de lavado de la sangre en los enfermos de insuficiencia renal. Véase también: Diálisis. Dietista (o Dietólogo) Experto en nutrición que ayuda a las personas a conocer el tipo y la cantidad de alimentos que han de comer. en diversos estados de salud. Diurético Un fármaco que aumenta el flujo de orina, a fin de liberar al organismo del exceso de líquidos. DNA (Acido Desoxirribonucleico) Sustancia química presente en las células vegetales y animales. que proporciona a la célula instrucciones sobre que debe hacer y cuándo. En el DNA están presentes todas las informaciones que cada uno hereda de sus progenitores. E Edema Hinchazón o tumefacción que se encuentra en alguna parte del cuerpo, así por ejemplo, en los tobillos. Está causado por la retención, en las células, de agua o ciertos líquidos orgánicos. Educación Sanitaria Se puede designar también como instrucción del paciente diabético. Constituye un instrumento fundamental para hacer que todo diabético sepa cuidarse mejor. El médico o el profesional sanitario ha de enseñar al paciente todo aquello que le sirva para poderse asistir por si solo, cotidianamente, en su domicilio. Véase: Control de la Glucemia, Autogestión de la Diabetes. Efecto Somogyi Oscilaciones de la glucosa en la sangre, entre niveles bajos y niveles muy elevados. Puede ser espontáneo, o bien estar causado por dosis demasiado altas de insulina. El nombre es debido al Dr. Miguel Somogyi, que lo ha estudiado. Se designa asimismo como "rebote hiperglucémico". Ejercicio Físico Véase: Actividad Física. Elevación de la Tensión Arterial Cuando la sangre fluye a través de los vasos sanguíneos con una fuerza superior a la normal. La tensión alta afecta al corazón, perjudica a las arterias y aumenta el riesgo de crisis cardiaca, cerebral y de lesiones renales, Se denomina también "hipertensión arterial". Endocrinólogo Un médico que trata a pacientes con problemas en las glándulas de secreción interna El páncreas es una glándula de secreción interna o endocrina. Endocrinólogo Pediatra Médico que ve y trata a los niños con problemas de glándulas endocrinas. El páncreas es una glándula endocrina. Endógeno Desarrollo en el organismo o producido en éste. La insulina producida por el páncreas es definida como "insulina endógena;'. La insulina obtenido a partir del páncreas de bovinos o de cerdos, o bien biosintética, es denominada "insulina exógena" porque. procede del exterior del cuerpo y debe ser inyectada. Enfermedades Coronarias Causan daños al corazón. Las coronarias son las arterias que aportan oxigeno y alimento al corazón: un flujo insuficiente de sangre a través de estos vasos, bloqueados por acúmulos de grasa o bien engrosados y endurecidos, daña al corazón. El diabético es un paciente con alto riesgo coronario. Enfermedades Vasculares Periféricas Enfermedades de los vasos sanguíneos de los brazos, las piernas y los pies. El diabético que viene padeciendo su enfermedad desde hace muchos años puede estar afectado, en cuanto sus extremidades no reciben suficiente sangre. Los síntomas de esta afección son dolores en los brazos. en las piernas, en los pies, sobre todo cuando se camina, así como heridas de los pies que curan muy lentamente. Aún cuando todos los diabéticos están predispuestos a esta enfermedad, el control de la diabetes, de la tensión arterial, la supresión del tabaco y unos excelentes cuidados de los pies pueden Contribuir a retrasar la aparición de la misma. Enzima Una proteína especial que ayuda al organismo en la transformación química de los alimentos. Toda enzima tiene por lo general un cometido especial, así por ejemplo, la transformación de amidas en azúcar. Epidemiología Estudio de la difusión de una enfermedad: número de pacientes, número de nuevos casos identificación de los sujetos con riesgo. Etiología Estudio de las causas de una enfermedad. Exógeno Un producto desarrollado fuera del organismo, así por ejemplo la insulina extraída del páncreas del buey o del cerdo, o bien biosintética es, para el hombre, insulina exógena. Euglicemia Nivel normal de glucosa (azúcar) en sangre. F Factor de Riesgo Todo aquello que aumenta la probabilidad de contraer una enfermedad, Asi por ejemplo, un exceso de peso de más del 20% es un factor de riesgo para la diabetes no insulindependiente. Farmacéutico Persona autorizada para la preparación de fármacos, para su distribución y para las informaciones correspondientes a los mismos. Fármacos Antidiabéticos Sustancias que ayudan al diabético a controlar el nivel de glucosa (azúcar en sangre), permitiendo así un buen funcionamiento del organismo. Véase también: Insulina, Hipoglucemiantes Orales. Fibras Alimentarias Una dieta rica en fibras vegetales puede contribuir a disminuir la glucemia (tasa de azúcar en sangre). Fibras alimentarias son la celulosa, la pectina y las gomas. Algunas están contenidas en los alimentos crudos como las legumbres, otras se hallan en productos comerciales (Leiguar®, Guargel®). Fijación de la Insulina Cuando la insulina se fija a algo. Puede manifestarse de dos modos: 1 ) con la fijación de la insulina a la pared externa de las células, cuando éstas tienen necesidad de energía. En este caso, la célula transporta la glucosa a su interior y la emplea para transformarla rápidamente en energía. 2) En ocasiones, sin embargo, el organismo actúa de manera "autolesionista", es decir: contra si mismo. En este segundo caso, la insulina se fija a las proteínas que deben proteger al organismo contra sustancias extrañas (anticuerpos) El organismo considera a la insulina, bovina, porcina o de origen bacteriano como sustancias "extrañas" y la insulina se fija por tanto a estas proteínas. Cuando la insulina se fija a los anticuerpos, su acción no resulta ya eficaz, como cuando se fija directamente a la célula. Fondo de Ojo Parte interior del ojo, incluyendo la retina. Fondo de Ojo (Examen del) Examen de la parte interior del ojo, a fin de controlar eventuales lesiones de los vasos que transportan sangre a la retina. El médico utiliza un aparato denominado oftalmoscopio. Previamente al examen ha de utilizarse en muchos casos algunas gotas destinadas a dilatar la pupila. No se han de conducir vehículos mecánicos después de un examen de fondo de ojo en que se haya dilatado la pupila. Fotocoagulación Coagulación mediante un rayo de luz muy potente (láser) de vasos sanguíneos sangrantes, por ejemplo en el ojo. También puede eliminar vasos sanguíneos que no debían haber aparecido en el ojo. Es el tratamiento más empleado en casos de retinopatia diabética, Frecuencia Porcentaje de personas que padecen una enfermedad en una población. Fructosa Azúcar contenida en muchas frutas, en los vegetales y en la miel. La fructosa es utilizada para endulzar algunos alimentos dietéticos. Fructosamina (Test de la) Test importante para evaluar el control metabólico durante las dos semanas precedentes a la toma de sangre (indica glucémico con valor retrospectivo). G Galactosa Tipo de azúcar presente en los productos lácteos y azúcar de remolacha que es producida también por el organismo. Gangrena Muerte de tejidos corporales. En muchos casos está provocada por la lentificación del flujo de sangre, sobre todo en las extremidades inferiores (piernas y pies). Gen Unidad biológica de la herencia. Los genes están constituidos por DNA. sustancia química que proporciona a la célula instrucciones acerca de qué es lo que tiene que hacer y cuándo ha de hacerlo. En el DNA están presentes todas las informaciones que cada individuo hereda de sus progenitores, así por ejemplo el gen puede ordenar a determinadas células producir cabellos rojos u ojos castaños, etc. Genética Relativa a los genes. Véase también: Gen, Herencia. Gestosis durante el embarazo Estado en el que se acumulan en el organismo los desechos orgánicos, no siendo eliminados. Puede ser peligrosa para la gestante y para el niño. Los primeros síntomas son hinchazón en torno de los ojos y en los tobillos (edemas), hemicrania. hipertensión arterial y aumento de peso que la mujer puede confundir con el aumento de peso normal debido al embarazo. Pueden aparecer también acetona y glucosa en la orina. El médico ha de estar informado inmediatamente cuando se manifiestan estos síntomas. Glándula Grupo de células especializadas que producen sustancias que son utilizadas por otras partes del organismo. Así por ejemplo, el páncreas es la glándula que produce insulina, que utilizan las células para transformar la glucosa (azúcar) en energía. Véase también: Glándulas endocrinas. Glándulas Endocrinas Glándulas que liberan hormonas en la sangre y que influyen sobre el metabolismo de los alimentos. Ejercen asimismo influencia sobre otras funciones del organismo. El páncreas es una glándula endocrina que segrega insulina, la cual permite al organismo utilizar el azúcar para la producción de energía. Glándulas Suprarrenales Dos órganos situados sobre los riñones, que producen y liberan hormonas tales como la adrenalina. Esta hormona, así como otras, entre las que se incluye la insulina, controlan las variaciones de la glucosa en la sangre. Glucagón Hormona que eleva el nivel de azúcar en la sangre y que está producida por las células alfa del páncreas (presentes en las zonas llamadas islotes de Langerhans) en casos de carencia de azúcar en sangre. En casos de coma hipoglucémico es utilizado el glucagón, con el que se obtiene una rápida elevación de la glucosa en sangre. Glucemia Nivel de glucosa en sangre. Véase: Glucosa, Glucosa en Sangre. Glucemia Postprandial Examen de sangre realizado de una a dos horas después de la comida, a fin de controlar el contenido de glucosa en sangre. Glucógeno Sustancia constituida por azúcares, que es almacenada en los músculos y en el hígado y que libera glucosa en la sangre cuando ello es necesario. El glucógeno es la principal reserva de energía rápidamente disponible en el organismo. Glucosa Azúcar simple existente en la sangre. Es la principal fuente de energia del organismo, siendo conocida también como "dextrosa". Véase también: Glucosa en Sangre. Glucosa en Sangre Se trata del azúcar más utilizada, sintetizada en el organismo, que lo obtiene a partir de tres componentes de los alimentos: proteínas, grasas e hidratos de carbono, pero en mayor medida a partir de estos últimos. La glucosa es la mayor fuente de energía para las células vivas y es transportada por medio del torrente sanguíneo a todas las células. Pero las células no pueden utilizar la glucosa sin ayuda de la insulina. Glucosa en sangre = Glucemia. Glucosuria Presencia de glucosa (azúcar) en la orina. Grasas Una de las tres principales clases de alimentos y fuente de energía para el cuerpo humano. Las grasas ayudan al organismo a utilizar algunas vitaminas y a mantener sana la piel. Son también el principal sistema del organismo para almacenar energía. Los alimentos incluyen tres tipos de grasas: saturadas, insaturadas y polinsaturadas. Las grasas saturadas son sólidas a la temperatura ambiente y son sobre todo de origen animal, como por ejemplo mantequilla, tocino. Su uso puede contribuir a elevar el nivel de colesterol, una sustancia similar a las grasas, que se encuentra en la sangre. Grasas insaturadas (o monosaturadas): grasas "neutras", ya que no elevan ni bajan el colesterol en sangre. El aceite de oliva y el aceite de cacahuete son ejemplo de grasas Insaturadas. Grasas polinsaturadas en estado líquido a la temperatura ambiente, de origen vegetal como los aceites de soja, de girasol o de maíz. Estas grasas pueden contribuir a descender el colesterol. Véase también: Carbohidratos, Proteínas. Grasas Insaturadas Tipo de grasas. Véase: Grasas. Grasas Polinsaturadas Tipo de grasas de origen vegetal. Véase también: Grasas. Grasas Saturadas Tipo de grasas de origen animal. Véase también: Grasas. H Hemodiálisis Método de lavado y depuración de la sangre, que es realizado con un aparato especial en personas afectadas por enfermedades renales. Hemoglobina A1 C (HbA,C) o hemoglobina glicolisada o glucohemoglobina) Sustancia de los glóbulos rojos que transporta oxigeno a las células y que se une a la glucosa cuando una glucemia es alta. Ya que la glucosa se fija por todo el periodo de una vida del glóbulo rojo (tres meses aproximadamente) la cifra de Hb A1c muestra el promedio de nivel de glucemia durante los meses precedentes al examen. Herencia La transmisión de rasgos somáticos (por ejemplo: el color de los ojos) de los progenitores al hijo (una persona tiene los ojos azules porque ambos progenitores, o uno de ellos, posee esta característica). La transmisión de estos rasgos es llevada a cabo por los genes. Hiperglucemia Niveles demasiado altos de glucosa en sangre, lo cual indica que la diabetes no está controlada. Son múltiples las causas de hiperglucemia. Se manifiesta cuando el organismo no dispone de suficiente insulina o no puede emplear aquella que está a su disposición, a fin de transformar la glucosa en energía. Los síntomas de hiperglucemia son: mucha sed y mucha hambre, sequedad de boca y necesidad de orinar frecuentemente. En los diabéticos insulindependientes la hiperglucemia prolongada puede transformarse en cetoacidosis. Hiperinsulinemia Niveles de insulina en sangre demasiado elevados. Tiene lugar cuando el organismo produce demasiada insulina o cuando se administran dosis de insulina exógena demasiado altas. La presencia de excesiva insulina en sangre puede disminuir demasiado la glucemia (azúcar en sangre). Los síntomas de hiperinsulinemia son temblor, nerviosismo, debilidad, estado confesional. sudoración excesiva, cefalea y hambre. Véase también: Hipoglucemia. Hiperlipemia. Hiperlipidemia Niveles demasiado elevados de grasas en sangre. Aparece en la diabetes no controlada. Hipertrofia inducida por la insulina Nódulos subcutáneos provocados por inyecciones repetidas en el mismo punto. Véase también: Lipodistrofia, rotación de las inyecciones. Hipófisis o Glándula Pituitaria Glándula endocrina situada en una pequeña cavidad ósea en la base del cerebro. La hipófisis tiene múltiples funciones en el cuerpo humano, desde el crecimiento, hasta la utilización de los alimentos y asimismo la reproducción. Hipoglucemia Nivel demasiado bajo de azúcar en sangre. Se manifiesta cuando el diabético se administra demasiada insulina. come poco. o desarrolla una actividad física demasiado intensa sin una alimentación adecuada. Síntomas de hipoglucemia son: temblor, nerviosismo, debilidad, hormigueos, estado confusional, sudoración excesiva, cefalea, hambre, enturbiamiento de la visión. La administración de azúcar, zumos de fruta o alimentos azucarados contribuirá a resolver la situación de diez a quince minutos. Hipoglucemiantes Orales Píldoras o cápsulas tomadas por el diabético para disminuir el contenido de glucosa en sangre. Son útiles en los casos en los que la producción de insulina por el páncreas resulta escasa pero continua produciéndola. Estas sustancias ayudan de diversos modos al organismo. Uno de ellos consiste en estimular a las células pancreáticas a liberar más insulina. Homeostasia Estado de perfecto funcionamiento del organismo, cuando todos los sistemas se hallan en equilibrio, Hormonas Sustancias químicas segregadas por células especiales, las cuales dan instrucciones a las demás células, Así por ejemplo, la insulina es una hormona que da instrucciones relativas a cómo emplear la glucosa (azúcar) para la producción de energía. I Impotencia Imposibilidad, en el hombre, de tener una erección y una eyaculación. Algunos diabéticos se hacen impotentes después de haber padecido diabetes durante un largo período de tiempo, a causa de lesiones producidas en los nervios (neuropatía). En ocasiones, el problema no guarda relación alguna con la diabetes y puede ser tratado con la terapéutica adecuada. Incidencia La frecuencia de una enfermedad: el número le nuevos casos de una enfermedad señalados en una población en un determinado periodo de tiempo. Infusor de insulina Ver: Microinfusor. Ingestión Toma por boca de alimentos, líquidos o medicinas Inmunosupresión Supresión del sistema autoinmune. Las personas que reciben transplante de páncreas o de riñón, toman medicación inmunosupresora para prevenir el rechazo de los nuevos organos. Insulina Hormona que ayuda al organismo a utilizar la glucosa para su transformación en energía. La insulina es producida por las células beta del páncreas (en los islotes de Langerhans). En la diabetes, cuando no existe suficiente insulina endógena, es necesario, suplir tal carencia mediante insulina de otro origen, ya sea porcina, bovina, insulina humana, semisintética de origen porcino. Insulina / Alergia Cuando el diabético desarrolla reacciones alérgica o negativas seguidamente a la administración de insulina de origen bovino o porcino o de origen bacteriano, es porque dichas insulinas no son idénticas a la humana o porque contienen impurezas. Se observan dos formas de alergia: local y sistémica. La alergia local se manifiesta en la zona de la inyección, con enrojecimiento y prurito. La alergia sistémica. al contrario, afecta a todo el organismo. Pueden aparecer hinchazones o manchas rojas en toda la superficie del cuerpo. con variaciones del ritmo cardiaco y respiratorio. El médico tratará este tipo de alergia. bien con la prescripción de insulina purificada, o mediante desensibilización. Véase: Desensibilización. Insulina / Antagonista Cualquier sustancia que se opone a la acción de la insulina o la contrarresta. La insulina hace descender el nivel de glucosa en sangre, mientras que el glucagón lo eleva: en consecuencia, el glucagón es antagonista de la insulina. Insulina Biosintética Insulina sintética, idéntica a la insulina humana. Véase: Insulina Humana. Insulina Humana (de Origen DNA Recombinante) Insulina sintética idéntica a la producida por el organismo humano. es producida en laboratorio utilizando Escherichia coli. se halla disponible en el comercio desde 1986. Véase: Insulina. Insulina Normal Tipo de insulina Iímpida de acción rápida. Insulinas Purificadas Insulinas que contienen cantidades mínimas de proinsulina y de otras impurezas. Se cree que el empleo de insulinas pacificadas podrá evitar o disminuir algunos problemas hallados en los diabéticos, así por ejemplo reacciones alérgicas. Insulina /Reacción Niveles de glucemia demasiado bajos (hipoglucemia). Se manifiesta cuando el diabético se administra insulina, come poco o desarrolla una actividad física demasiado intensa sin un adecuado consumo de alimentos. Síntomas de hipoglucemia son: temblor, nerviosismo, debilidad, estado confesional, sudoración excesiva, hemicrania. Insulina / Resistencia a la Cuando el organismo no permite a la insulina actuar como deberla. Para reducir el nivel de glucosa en sangre a niveles normales puede resultar necesaria la administración de dosis de insulina de incluso 200 unidades al dio, o bien pasar a otros tipos de insulinas más purificadas. En general se da en pacientes con exceso de peso y puede resolverse con una disminución de este último. Insulinona Tumor de las células bota de los islotes de Lagerhans, Si bien es, en general, de naturaleza benigna, este tumor puede dar lugar a una superproducción de insulina y en consecuencia a frecuentes crisis de hipoglucemia. Inyección Introducción de líquidos en el cuerpo a través de una aguja y una jeringa. El diabético se inyecta insulina introduciendo la aguja bajo la piel (inyección subcutánea). Otros métodos para realizar una inyección son la introducción en vena (inyección intravenosa) o en un músculo (intramuscular). Inyección Intramuscular Introducción de liquido en un músculo mediante una jeringa y una aguja. Inyección Intravenosa o Endovenosa Introducción de un liquido en una vena mediante una jeringa y una aguja. Inyección: Rotación Es aconsejable practicar las inyecciones de insulina siguiendo un cierto turno, a fin de evitar la formación de nódulos y de infiltrados subcutáneos o lipodistrofia. Resulta útil establecer un mapa de la piel con las zonas adecuadas para evitar en lo que se pueda las zonas ya utilizadas. Inyección Subcutánea Introducción de un liquido en el tejido subcutáneo (inmediatamente bajo la piel) mediante una jeringa y una aguja. Véase: Inyección. Inyección: zonas aconsejables Puntos del cuerpo en los que se puede inyectar más fácilmente la insulina son los siguientes: parte externa del brazo; en el abdomen, excluyendo la zona alrededor del ombligo; parte alta del glúteo, bajo el hueso de la cadera; parte anterior del muslo. Estas zonas pueden variarse con arreglo a la constitución corporal. Inyector Aparato a presión, para inyectar una sustancia subcutáneamente o intramuscularmente sin utilizar aguja. Puede utilizarse también para inyectar insulina. Islotes de Langerhans Grupo especial de células del páncreas que producen y segregan hormonas para la transformación y utilización de los alimentos. Su denominación procede de Paul Langerhans, científico alemán que las descubrió en 1869. Estas células se hallan reunidas en racimos en el interior del páncreas. Un islote de Langerhans se compone de cinco tipos de células: células alfa, que producen glucagón, células beta, que producen insulina, células delta, que producen somatostatina y células pp y D,, de las que actualmente se conoce aún poco. J J Cilindro hueco de vidrio o plástico con émbolo, para inyección de líquidos en los tejidos. La jeringa lleva números en su parte exterior, que indican el contenido en centímetros cúbicos. La jeringa para insulina, por el contrario, lleva las indicaciones relativas a la cantidad de unidades de insulina a inyectar. K L Lactosa Tipo de azúcar presente en la leche y los productos lácteos. Lanceta o aguja para punción Aguja muy fina, que sirve para puncionar la piel y obtener una gota de sangre de la yema del dedo (sangre capilar), para el control de la glucemia. Laserterapia Tratamiento mediante el rayo láser, para la cicatrización de heridas. El diabético puede beneficiarse del tratamiento con rayos láser para detener la progresión de la retinopatía. Véase también: Fotocoagulación. Lípidos Significa "grasa". El organismo acumula las grasas en los tejidos para la transformación de las mismas en energía de reserva. Si nuestro cuerpo, en determinadas condiciones, requiere más energía, las grasas pueden ser quemadas y transformadas en azúcares. Lipoatrofia Pequeñas irregularidades que se forman en la piel consecutivamente a inyecciones practicadas en un mismo punto. Véase también: Lipodistrofia. Lipodistrofia Pequeños nódulos subcutáneos que se forman en la piel tras haberse practicado repetidamente inyecciones en un mismo punto. Las lipodistrofias no son dañinas. El mejor sistema para evitarlas consiste en cambiar frecuentemente el punto de inyección de insulina. El uso de las nuevas insulinas purificadas reduce mucho esta complicación. Véase también: Rotación de las Inyecciones. Lista de Cambio Subdivisión de los alimentos en grupos, a fin de ayudar al que sigue una dieta. Cada grupo reune los alimentos a las dosis permitidas. Se pueden así cambiar, sustraer, añadir alimentos dentro del mismo grupo, ya que están dentro ¿e las dosis establecidas. Los alimentos son agrupados en: 1 ) Productos lácteos, 2) vegetales, 3) fruta, ') farináceas, 5) carnes, 6) grasas. Dentro e cada grupo, cada dosis tiene aproximadamente la misma cantidad de carbohidratos, grasas, proteínas, así como el mismo valor calórico. Lispro Análogo de Insulina Humana con comienzo de actividad a los 15 minutos, pico máximo de actuación entre 30 y 60 minutos y duración de la acción 3 horas. Luna de Miel Periodo al inicio de la diabetes con glucemias normales sin necesidad de insulina exógena que suele prolongarse generalmente unos meses, aunque en los ultimos años la insulina exógena se mantiene en la minima cantidad para no provocar hipoglucemias. M Macroangiopatía Enfermedad de los grandes vasos sanguíneos, que se manifiesta en los diabéticos que vienen padeciendo su enfermedad desde hace mucho tiempo. En los grandes vasos se forman acúmulo de grasa y coágulos de sangre, que se adhieren a la pared de la arteria alterando el flujo sanguíneo. Véase: Angiopatía. Metabolismo Sistema utilizado por el organismo para transformar químicamente los alimentos y asegurar la supervivencia. Se trata de un proceso compuesto por dos partes: el catabolismo cuando el organismo utiliza los alimentos para obtener energía y el anaboIismo cuando los alimentos son empleados por el organismo para la construcción y la reparación de las células. Miccionar Orinar. Microalbuminuria Pérdida microscópica de albúmina por la orina en cantidades superiores a las normales y que puede significar el comienzo de una afectación renal por la diabetes. Microaneurisma Pequeñas dilataciones que pueden formarse en las paredes de los pequeños vasos. Estas dilataciones pueden romperse, expulsando sangre hacia los tejidos colindantes. El diabético sufre con frecuencia este trastorno, sobre todo en la retina. Microangiopatía Enfermedad en los vasos sanguíneos más pequeños que se manifiesta en ocasiones en los diabéticos que llevan más años padeciendo la enfermedad. Las paredes de los vasos sanguíneos se engruesan y debilitan, perdiendo sangre y proteínas y lentificando el flujo de sangre en el organismo. Algunas células, así por ejemplo las del fondo del ojo, pueden resultar dañadas por el escaso flujo de sangre. Microinfusor Se trata de un aparato que infunde insulina en el cuerpo durante 24 horas, a dosis bajes. E! aparato va unido al cuerpo mediante un tubo de plástico provisto de una aguja que se inserta bajo la piel. El infusor mantiene estables los niveles de insulina entre las comidas. En el momento de la comida se inyecta una dosis de insulina previamente establecida. mediante el teclado, antes de comenzar a tomar alimento. La bomba funciona con baterías. Es utilizado por los diabéticos insulindependientes. Monitorización de la glucemia en el domicilio del paciente Método para determinar la glucosa (azúcar) en sangre a domicilio. Se denomina también autocontrol Véase Autocontrol, Control de la Glucemia. Morbilidad Relación entre la población enferma y la sana. Mortalidad Relación entre las personas fallecidas a causa de una determinada enfermedad y el total de la población. Con frecuencia se habla de fallecimiento a causa de enfermedad por 1.000, 10.000 y 100.000 personas. N Nefrólogo Médico especializado en enfermedades renales. Nefropatía Cualquier afección crónica que está causada por lesiones de las células renales. El diabético que viene padeciendo su enfermedad desde hace mucho tiempo puede sufrir nefropatia. Nefropatía Diabética Enfermedad de los riñones causada por lesiones de los pequeños vasos sanguíneos y de las células del riñón, órgano que filtra la sangre. Los diabéticos antiguos pueden estar afectados de nefropatía. Neovascularizaclón Término relativo a la aparición de nuevos vasos sanguíneos capilares) así por ejemplo n torno al ojo y en su interior. Véase: Retinopatía Diabética. Neurólogo Médico especializado en enfermedades del sistema nervioso. Neuropatía Enfermedad del sistema nervioso. Muchos diabéticos que lo son desde hace tiempo padecen trastornos necrológicos. Si bien los trastornos necrológicos pueden afectar a todas las partes de! cuerpo, el diabético sufre con frecuencia dolores y hormigueos en los pies, en las piernas, en las manos (neuropatía periférica). La neuropatía puede manifestarse también por visión doble, diarrea. parálisis de la vejiga, pérdida de sensibilidad. En el varón puede causar impotencia. Neuropatía Diabética Véase: Neuropatía. Neuropatías Periféricas Véase: Neuropatía. Ñ O Obesidad Exceso de peso corporal de más de 20% con respecto al peso ideal, en relación con la edad, el sexo, la talla y la estructura ósea. La grasa se contrapone a la acción de la insulina. La obesidad es un factor de riesgo con respecto a la diabetes. Oculista, Oftalmólogo Médico que se interesa por los problemas y las enfermedades de los ojos y que puede prescribir el uso de lentes correctoras en caso de trastornos visuales. OGTT Véase: Test de Tolerancia a la Glucosa Oral. Orina de 24 horas Cantidad total de orina eliminada por una persona en el término de 24 horas. P Páncreas Organo situado detrás de la parte inferior ce! estómago, de la dimensión aproximada de una mano. Produce insulina, la cual es utilizada por el organismo para transformar a la glucosa en energía. Produce también enzimas, las cuales ayudan a digerir los alimentos. En su interior se encuentran zonas denominadas "islotes de Langertans". Las células contenidas en estas zonas cumplen misiones especiales. Las células alfa producen glucagón, sustancia que eleva el nivel de glucosa en sangre; las células beta producen insulina: las células delta producen somatostatina. Existe también células denominadas PP y D1, acerca de las cuales sabemos aún muy poco. Páncreas Artificial Aparato que mide constantemente el nivel de glucosa en sangre y que proporciona una adecuada cantidad de insulina. Se trata de un aparato voluminoso, llamado también "célula beta artificial", adaptado al uso hospitalario. Pancreatectomía Extirpación quirúrgica del páncreas. Pancreatitis Inflamación (dolor y sensación de dolor a la presión) del páncreas. que puede causar la interrupción del funcionamiento del órgano. Puede estar causada por ingestión excesiva de alcohol, por enfermedades de la vesicula biliar o por un virus. Parodontopatía Enfermedades de las encías. El diabético tiene más probabilidades de padecer estas afecciones. Péptido-C El páncreas libera en la sangre esta sustancia. en igual cantidad a la insulina. Analizando el nivel de péptido-C tendremos la medida de insulina producida en el organismo. Pico Periodo de tiempo en el que se da el máximo efecto de un fármaco, así por ejemplo cuando la insulina ejerce el máximo de su acción sobre la glucosa (azúcar) en sangre. Plan Dietético Gula para controlar el total de calorías, carbohidratos, proteínas y grasas en la dieta. El diabético puede adaptar su dieta siguiendo el sistema de las "listas de cambio", para controlar bien la enfermedad. Véase también: Lista de Cambio. Pedología Cuidado de los pies. Polidipsia Sed excesiva; síntoma de diabetes. Polifagia Exceso de hambre; síntoma de diabetes. Va asociada, paradójicamente. con frecuencia, a pérdida de peso. Poliuria Necesidad de orinar con frecuencia, produciéndose grandes cantidades de orina: síntoma de diabetes. Prediabetes Véase Previa anomalía de la tolerancia de la glucosa. Pre-eclampsia Estado que se da en algunos diabéticos en última fase del embarazo. Dos síntomas del mismo son hipertensión arterial e hinchazón, causado por el acumulo de gran cantidad de liquido en las células. Primera Muestra de Orina Primera micción tras varias horas, así por ejemplo por la mañana al despertarse. Pronóstico Previsión acerca de la evolución de una enfermedad. Proinsulina Sustancia producida por el páncreas y que es más tarde transformada en insulina. Cuando es purificada la insulina bovina o porcina, la proinsulina no es completamente suprimida. El uso de estas insulinas puede, por tanto, provocar reacciones alérgicas, tales como enrojecimiento de la piel, resistencia a la insulina o bien la aparición de nódulos subcutáneos o pequeñas depresiones de la piel en las zonas inyectadas. Las insulinas purificadas contienen proinsulina y otras impurezas en cantidades mucho menores. Proteínas Una de las tres clases principales de alimentos. Les proteínas están compuestas por aminoácidos, los "ladrillos" de las células. Estas necesitan proteínas para su crecimiento y su mantenimiento. Las proteínas se encuentran en muchos alimentos, tales como pollos. carnes. pescados. huevos. Véase también: Carbohidratos, Grasas. Proteinuria Cantidad anormal de proteínas en la orina. Puede ser un síntoma de insuficiencia renal. Prótesis Parte artificial del cuerpo: brazo, pierna, etc. Puede serlo también un injerto, como la prótesis de cadera. Q R Reacciones Colaterales Efecto nocivo de un fármaco, de una sustancia, etc. Reactivos Tiras o pastillas que contienen sustancias químicas que son utilizadas para el análisis de la glucosa en sangre o en orina, o para determinar la presencia de acetona en orina. Estos reactivos cambian de color durante el examen. Todo tipo de reactivo tiene su código calorimétrico para la determinación de la cantidad de glucosa o de acetona. Los reactivos para orina son tiras reactivas, tales como Clinistix®, Diastix®, Keto-diastix®, Ketostix® y Test Tape®. Pastillas: Clinitest®. Los reactivos para la glucosa en sangre son: Haemo-glukotest 20-800 R®, Dextrostix® y Glucostix®, así como otros. Véase también: Control de la Glucemia. Análisis de Orina. Rebote (Rebound) Oscilación del nivel de glucosa en sangre que, tras una hipoglucemia, asciende hasta cifras muy elevadas. Véase: Efecto Somogyi. Receptores Zona en la membrana celular que permite a la insulina unirse a la célula. Véase también: Receptores de Insulina. Receptores de Insulina Zonas de la membrana celular que permiten a ésta última unirse o fijarse a la insulina presente en la sangre. Cuando la célula y la insulina se unen, la célula puede captar la glucosa de la sangre y utilizarla para obtener energía. Recogida Fraccionada de Orina (o toma fraccionada de orina) Recogida de orina en determinados momentos del dia. por lo general, de la mañana a la hora del almuerzo, de la hora del almuerzo a la cena, de la cena al momento de acostarse y de la noche a la mañana. Regla Instrumento que sirve para calcular los cambios de dosis de insulina en las diversas situaciones. Es útil para los pacientes que realizan autocontrol domiciliario de la glucemia. Remisión Periodo en el que una enfermedad crónica, como la diabetes, parece casi no existir. En los períodos de remisión, los diabéticos insulindependientes deben tomar poca insulina, porque su páncreas ha vuelto a funcionar temporalmente. Renal Cualquier cosa relacionada con los riñones. Respiración de Kussmaul Respiración anhelante. típica de la cetoacidosis o en el coma diabético. El primer médico que la observó fue Adolph Kussmaul, médico alemán del siglo XIX. Se designa también como "hambre de aire". Retina Parte central e interna del ojo que percibe la luz. Esta zona contiene muchísimos capilares, que en ocasiones son lesionados por la presencia de diabetes. Retinopatía Enfermedad de los capilares de la retina. Véase también: Retinopatía Diabética. Retinopatía Diabética Enfermedad de los vasos pequeños de la retina (en el interior del ojo). Al principio. los pequeños vasos de la retina se engrasan, dando lugar a una ligera pérdida de liquido en el centro de la retina. La vista resulta alterada y el correspondiente estado es designado como "retinopatía inicial" (en inglés "Background"). Un 80% aproximadamente de las personas que presentan esta retinopatía inicial no presentan problemas graves de visión y muchas veces, la enfermedad no pasa de esta primera fase. De todos modos, en fases siguientes puede dañar la vista de un modo más serio. Se forman nuevos y numerosos pequeños vasos sanguíneos, que se extienden a través del ojo. Esta es la fase de neovascularización. Los vasos pueden romperse y sangrar hacia el gel que llena el centro del ojo, lo que bloquea la visión. Se puede formar también tejido de cicatrización que fracciona desde el fondo del ojo. Este estadio se denomina retinopatía proliferativa, y puede conducir a pérdida de visión e incluso ceguera. Véase también: Fotocoagulación o Vitrectomía. Retinopatía Proliferativa Enfermedad de los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Véase también: Retinopatía Diabética. Riñones Dos órganos en forma de alubia situados en la parte posterior del abdomen cuya finalidad consiste en eliminar de la sangre sustancias tóxicas y de desecho. mediante un sistema de filtros. Controlan asimismo los niveles de sustancias químicas en sangre, tales como el anhídrido carbónico, el sodio el potasio y los fosfatos. S Sacarina Edulcorante sintético utilizado en lugar del azúcar, por estar privado de calorías. Sacarosa Azúcar de mesa: una forma de azúcar que el organismo puede transformar en una forma más simple para ser absorbida hasta la sangre y transportada a las células. Segregar Producir y alterar. Así por ejemplo, las células beta producen insulina y la liberan a la sangre, a fin de permitir a otras células transformar la glucosa en energía. Segunda muestra de orina Muestra de orina recogida al cabo de treinta minutos de haberse vaciado la vejiga. Shock Grave estado que daña al organismo. El diabético puede entrar en shock cuando el nivel e glucosa en sangre disminuye rápidamente. Véase también: Hipoglucemia. Síndrome Conjunto de síntomas o de manifestaciones que ponen en guardia acerca de eventuales problemas de salud. Síntoma Signo de enfermedad. La necesidad de orinar con frecuencia es un síntoma de diabetes. Somatostatina Hormona producida por las células delta del páncreas (en las zonas llamadas islotes de Langerhans). Se piensa que esta sustancia controla la secreción de las otras hormonas pancreáticas: insulina y glucagón. Sorbitol Azúcar de origen alcohólico que el organismo utiliza muy 'entámente. Edulcorante usado en las dietas. Es designado también como edulcorante nutriente por contener 4 calorías por gramo, como el azúcar de mesa y las comidas. S.O.S. (tarjetas o mensajes para urgencias) Mensajes que informan a los eventuales socorristas acerca de los problemas médicos tales como diabetes, o alergia a fármacos y que son colocados en tarjeteros u otros objetos poseidos por el paciente, Sulfonilurea Grupo de sustancias utilizadas para disminuir el nivel de glucosa en sangre. Se ha de administrar tan sólo a los diabéticos no insulindependientes, Véase: Hipoglucemiantes Orales. Sustitución de Alimentos Véase: Lista de Cambio. T Tensión Arterial Presión de la sangre sobre las paredes de las arterias. Se miden dos niveles de tensión arterial: la máxima o "sistólica" cuando el corazón expulsa la sangre hacia las arterias a cada latido y la tensión mínima o "diastólica", que se da entre un latido y el siguiente. Así por ejemplo, si las tensiones registradas son 120/80, 120 representa la tensión "sistólica" y 80 la "diastólica". Estas cifras están dentro de lo normal. Una tensión arterial demasiado alta puede ocasionar complicaciones tales como crisis cardiacas, trombosis o hemorragias cerebrales. Tensión Diastólica (o , Mínima) Véase: Tensión Arterial. Tensión Sistólica (o Máxima) Véase: Tensión Arterial. Terapia Insulínica con Dosis Múltiples (Terapia Insulínica Intensiva) Se designa así a un esquema terapéutico que establece cuatro o más inyecciones de insulina diarias, necesarias para obtener un; buen control metabólico. Véase Control Metabólico. Test de la Glucemia en Ayunas Un método para determinar el nivel de glucosa en sangre (glucemia). La prueba puede demostrar la presencia de diabetes. En un laboratorio. o en la consulta del médico, se toma una muestra de sangre, por lo general por la mañana, antes del desayuno, a ocho horas aproximadamente de la última comida. Si el nivel de glucosa (azúcar) es normal las cifras serán de 70 a 100 mg/dl. Si los niveles superan los 140 mg/dl, ello significa, en general, la presencia de diabetes. Frente a una cifra elevada de glucemia hay que consultar inmediatamente al médico. Test de la Hemoglobina Glucosilaba (o Glucohemoglobina) Prueba que sirve para determinar los niveles medios de glucemia en los dos meses precedentes a la prueba. Véase también: Hemoglobina A1 C. Test de Tolerancia a la Glucosa (Curva de Sobrecarga Oral de Glucosa) Prueba que permite establecer la presencia a la predisposición a la diabetes. Es realizada en un laboratorio o en una clínica y consta de diversas fases. Se realiza en ayunas una primera toma de sangre y después, tras tomar un liquido que contiene una dosis preestablecida de glucosa, se realizan tomas a intervalos fijos, cuyos resultados mostrarán cómo reacciona la persona en cuestión a la glucosa, Tocólogo Médico que observa y trata a las mujeres durante el embarazo y el parto. Tóxico Dañino. Trasplante de Islotes Transferencias de células beta de un ser vivo, a otro. Las células beta producen la insulina que el organismo necesita para transformar la glucosa (azúcar) en energía. Este método, que quizás pueda ayudar en el futuro a muchos diabéticos, se halla actualmente aún en fase experimental. Trasplante de Páncreas Procedimiento que se halla aún en fase experimental y que supone el trasplante de un páncreas sano, que produce insulina, a un diabético. El páncreas sano puede tomarse de un donante muerto o bien puede ser donado por un pariente vivo del enfermo. En este caso se tomará tan sólo la mitad del páncreas, para el trasplante y la producción de insulina será así suficiente para ambos individuos. Trauma Herida o daño corporales. Se habla también de un trauma psíquico, como cuando ha sobrevenido un gran stress. U U-40 Véase: Unidad de Insulina. Ulcera Cutánea Lesión profunda de la piel. En el diabético, las pequeñas heridas del pie y de la pierna (como por ejemplo las ampollas debidas a calzado poco cómodo) pueden transformase en ulceraciones, que a continuación pueden infectarse. Umbral Real Punto en el que el exceso de determinadas sustancias en la sangre (por ejemplo: glucosa) hace que se trasvasen a la orina, la cual las eliminará del cuerpo. Unidad de Insulina Unidad de medida de la insulina. Por ejemplo: insulina U-40 significa que cada centímetro cubico de líquido contiene 40 unidades de insulina. Urea Es la principal sustancia orgánica de desecho. derivada de la síntesis de los alimentos. siendo eliminada a través de los riñones, Nuestro organismo utiliza las sustancias necesarias y elimina las sustancias tóxicas por la orina. Urólogo Médico que trata las enfermedades de las vías urinarias, así como las de los órganos sexuales del varón. Urticaria Reacción de la piel caracterizada por la aparición de habones rojizos o blanquecinos, más claros o más oscuros que la piel circundante y que va asociada con frecuencia a prurito. Es una manifestación de alergia. V Vascular Relativo a los vasos sanguíneos (venas, arterias, capilares). Vasos Sanguíneos Se trata de un sistema de tubos que tiene por función conducir la sangre desde y hacia todas las partes del cuerpo. Los tres tipos principales de vasos sanguíneos son las arterias, las venas y los capilares. A través de estos vasos sanguíneos, la sangre, cargada de oxigeno y de sustancias nutritivas, es transportada a todo el organismo, permitiendo así a las células recibir las sustancias necesarias y eliminar las sustancias tóxicas. Vejiga Hincnazón de la primera falange del dedo gordo, o de los otros dedos del pie, causado por aumento de liquido subcutáneo. Se puede evitar calzando zapatos cómodos. Las vejigas pueden provocar otros problemas, como por ejemplo infecciones. Véase también: Cuidado de los Pies. Venas Vaso sanguíneo que transporta la sangre al corazón. Véase: Vasos Sanguíneos. Viajes y Diabetes El diabético puede viajar tranquilamente, pero respetando los horarios de las comidas y de las inyecciones de insulina. Cuando hace calor es importante conservar la insulina en contenedores frigoríficos. Virus Coxsackie B4 Estudios de laboratorio han demostrado que este virus puede dañar a las células beta del páncreas. Podría ser, por tanto. una de las causas de diabetes insulindependiente. Vitrectomía Extirpación de vitreo (gel) del centro del globo ocular, al impedir la visión la presencia de cicatrices o sangre. El oftalmólogo sustituirá al vitreo por un liquido transparente. Véase también: Retinopatía Diabética. Vítreo Parte del ojo interno repleta de un liquido gelatinoso, donde se pueden producir hemorragias peligrosas para la vista. W X Y Z